烟雾病是什么病 95后女孩产后偏瘫竟是烟雾病

新闻,很多都隐藏在我们的日常不适中,所以我们必须更加注意,不能认真对待,特别是对于一些特殊的人,我们应该更加关注一些异常的症状。最近,一个95岁以后的女孩产后偏瘫实际上是一种烟雾疾病。那么,烟雾疾病是什么呢?专家说,如果身体麻木,你应该警惕烟雾疾病。

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在身体麻木的背后,有一种致命而罕见的疾病!23岁的小李继续出现这种症状,并被诊断出患有烟雾病。除了疼痛,经济压力也让她喘不过气来,多次手术后治疗费用超过40万元,幸运的是,医疗保险报销后,通过医疗保险报销15万元,减轻了部分压力。专家提醒说,一旦身体麻木,血管就会出现烟雾状。

什么是烟雾病?

烟雾病是一种脑血管疾病,其特征是颈内动脉末端和脑前动脉、脑中动脉起始部慢性进行性狭窄或闭塞,并继发颅底异常血管网。因为这种颅底异常血管网在脑血管造影图像上是相似的“烟雾”,故称为“烟雾病”。

烟状血管是扩张的穿透动脉,起着侧支循环的补偿作用。患者的临床表现复杂多样,包括认知功能障碍、癫痫、意运动或头痛,其中脑缺血最为常见,可表现为短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)、可逆性缺血性神经功能障碍(reversible ischemic neurologic deficit,RIND)或脑梗死,其中TIA通常是由情绪紧张、哭泣、剧烈运动或吃辛辣食物引起的。

自发性颅内出血多见于成年患者,主要原因是烟雾血管或合并微动脉瘤破裂出血,最常见的脑室出血或脑实质性出血进入脑室,也可见基底节区或脑叶血肿,单纯蛛网膜下腔出血较少。神经功能障碍与脑缺血或颅内出血有关。

烟雾病在东亚国家发病率高,有一定的家庭聚集,遗传因素可能参与发病,在女性中,儿童和中青年两个高峰发病年龄,脑缺血和颅内出血是两种主要危害,儿童和成人患者主要是脑缺血,颅内出血在成人患者中更为常见。近年来,我国烟雾病的发病率和发病率逐渐上升,但在诊断和治疗方面仍存在一些争议。

如何治疗?

(一)药物治疗

对于烟雾疾病没有确切有效的药物,但对于慢性患者或烟雾综合征患者,可能有利于治疗中风危险因素或合并疾病,如血管扩张剂、抗血小板聚集药物和抗凝剂,但需要警惕药物的不良影响。2012年,日本新指南推荐口服抗血小板聚集药物治疗缺血性烟雾病, 然而,缺乏足够的临床依据,值得注意的是,长期服用阿司匹林等抗血小板聚集药物可能会导致缺血型向出血型转变。一旦出血后不易止血,不利于患者的预后。

(二)外科治疗

颅内外血管重建是烟雾病和烟雾综合征的主要治疗方法,能有效预防和治疗缺血性卒中。近年来,降低出血风险的疗效逐渐得到证实。至于手术时间,由于该病呈进展性病程,一致认为一旦确诊,应尽快进行手术,但应避免脑梗死或颅内出血的急性期。具体时间间隔存在较大争议。应根据病变的范围和严重程度做出决定,一般为1~3个月。

血管重建主要包括直接血管重建、间接血管重建和联合手术三种类型。

(1)直接血管重建手术:

A. 颞浅动脉-MCA最常用的分支吻合术;颞浅动脉-ACA或颞浅动脉-PCA当吻合术可以作为补充或替代时MCA动脉分支过于纤细或缺血ACA或PCA选择分布区的应用;

B. 枕动脉或耳后动脉-MCA颞浅动脉细小时可选择分支吻合术;

C. 枕动脉-PCA吻合,主要改进PCA分布区血流灌注,应用较少。

(2)间接血管重建:

脑-硬脑膜-动脉血管融合、脑-肌肉血管融合、脑-肌肉-动脉血管融合、脑-硬脑膜-动脉-肌肉血管融合、脑-硬膜-肌肉-血管融合、多点钻孔、大网膜移植等。

(3)联合手术是直接和间接血管重建的结合。

各种手术方法的疗效报告不同,争议较大,缺乏高质量的循证医学证据。

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